妇产科

消除尿失禁困扰

文章来源:福州台江医院

1.要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。

  2.提倡蹲式排便。蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。

  3.防止尿道感染。勿憋尿,睡觉前克制水分摄取,避免酒精、咖啡因等利尿性饮料,并将尿液排尽。

  4.养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿路感染。性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频,可服抗尿路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈。

  5.保持有规律的性生活。研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其他老年性疾病,提高健康水平。

  6.加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,均可引起腹压增高而导致尿失禁。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。在后面我们将详细论述。

  7.生育后要注意休息,不要过早负重和劳累。平时不要憋尿,如果有产伤要及时修复。

  8.饮食要清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。

  不做手术可以治好吗?

  尿失禁的治疗方法主要有运动疗法、物理疗法(如中医针灸疗法)、药物疗法和手术疗法。

  轻中度尿失禁患者可以采用运动加物理疗法。运动疗法包括:

  1.盆底肌肉锻炼,让病人有意识地通过盆底肌肉的收缩控制膀胱的收缩。做法是:患者自己收缩和上提小腹和肛门,每日于早晨起床前、午饭后和晚上睡前,每次3~5秒,每日进行45~100次。

  2.平躺在床上,每天至少进行仰卧起坐运动2次。

  3.平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动,每日3次。

  4.膀胱训练:膀胱训练的目的在于延长排尿的时间间隔,要求患者按照时间表而不是急迫程度进行排尿。最初的排尿间期隔通常为2~3小时,随着耐受能力的增强,排尿的间隔时间逐渐延长,直到达到设定的目标间隔时间。有些患者可能会迷糊:这不是憋尿吗?不是说憋尿不好吗?其实膀胱训练和憋尿是两回事。我们日常所说的憋尿是指膀胱已经很充盈了,有什么事忙不开,不能脱身上厕所,而硬憋着。这样膀胱处于强制性的收缩状态,长期下去肌肉功能就差了,反而容易患上尿失禁。憋尿是不好的行为,应该摒弃。而膀胱训练是建立定时排尿的习惯,和憋尿是两码事。

  物理治疗就是烤电、针灸的方法,艾灸关元穴,或针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位,也可提升盆底肌的张力,从而改善膀胱功能。

  药物治疗仅适于短期使用,改善症状方便外出,长期使用副作用较大。

  而重度尿失禁患者在通过盆底训练、药物等方法治疗无效的情况下,医生才会建议手术治疗。传统的手术如阴道前后壁修补术等,采用开放的手术方式,要在全麻或硬膜外麻醉下,在腹部作一个较大的切口,手术创面大,术后需休养时间长,且效果欠佳,复发率高。近年来,国内一些大的医院引进国外先进微创技术——无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。微创手术仅需两个0.5厘米大小的切口,术者如果技术熟练30分钟即可完成,患者术后12~24小时可下床活动,如无并发症,3天即可出院。该手术操作简单,创伤小,并发症少。

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