妇产科

尿失禁该如何进行治疗?

文章来源:福州台江医院

尿失禁可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。

  充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。

  无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

  反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

  急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

  压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起这类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。

  1.对神经性尿失禁的治疗,主要是治疗脑或脊髓的原发疾病,以期随原发疾病的好转,尿失禁得以改善;此外,对男性病人可采用外科尿袋接尿,对女性患者用尿垫处理。

  2.对充盈性尿失禁的治疗,主要是对前列腺肥大、尿路狭窄、膀胱结石或膀胱颈肿瘤等某种疾病,行外科手术治疗,如系直肠粪块嵌塞应及时去除,如有便秘的老年人,应解决便秘问题。

  3.对应力性尿失禁,应进行排尿训练,规定时间内不论有无尿意,均需排尿,根据尿失禁的程度,其间隔时间开始时可短一些,以后逐渐延长,达到改善对排尿反射的自主控制的目的。如有膀胱膨出或子宫脱垂者,可考虑手术给予纠正。

  4.对急迫性尿失禁,属于泌尿系炎症导致者,积极抗炎治疗,随炎症的控制尿失禁可消失;对由老年妇女无菌性尿道炎同时合并老年萎缩性阴道炎所致者,可局部使用雌性激素(乙底酚软膏)治疗,尿失禁可能随之逐渐好转。

  5.对老年尿失禁患者,护理非常重要,不然会发生褥疮,可经久不愈合,所以应当注意保护皮肤干燥,防止糜乱和褥疮的发生,男性病人可用阴茎夹来控制尿道使尿液不外流或外用集尿袋套在阴茎上收集尿液;女性的病人可采用尿垫,比较顽固的尿失禁可以留置尿管,但应经常冲洗消毒,防止感染。

 

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