妇产科

乳腺增生变身乳腺癌,是必然或偶然?

文章来源:福州台江医院

  由于许多女性对乳痛,乳胀,乳房肿块,乳腺增生等症状掉以轻心,未能及时发现并及早治疗导致的乳腺病变发病率连年攀升,达到惊人程度。在25岁以上的中青年女性中,各类乳腺疾病发生率高达70%,育龄妇女更高达80%以上。

  乳腺增生是一种癌前病变,有20%的乳腺癌合并乳腺增生,有3%~5%的乳腺增生有癌变可能。患了乳腺增生病以后有相当多的患者重视程度不够,迟迟不就诊或只求缓解乳痛症状,而意识不到乳腺增生病的潜在危险——即一部分乳腺增生长期迁延不愈,会发生乳腺良性肿瘤或发生恶性病变。乳腺增生一旦发展为乳腺癌,医师一般要采取集手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗为一体的综合治疗方案。手术切除不仅意味着重大的经济负担,而且给患者和患者家人造成极大的心灵创伤,对女性人生与心理的打击,或许比失去生命更具灾难性。

  乳腺癌谱带式发展  

       乳腺增生病到乳腺癌有一个发展过程。这是学术界公认的乳腺癌谱带式发展模型,将乳腺增生病分为单纯性和非典型两个阶段。在高雌激素水平的长期影响下,正常乳腺有可能出现单纯性增生,育龄妇女的发病率约为1/2。随着疾病的进展,有可能出现非典型增生,这个概率约为1/5。而根据国外流行病学研究显示,有非典型增生史的患者在10年间有20%,15年间有45%终罹患乳腺癌。自此,人们不再孤立的看待乳腺增生病,而是将其作为乳腺癌进展的一个阶段。

  当单纯性乳腺增生发展到非典型增生阶段,组织学的改变已经是不可逆转了,这时就必须通过局部病灶切除,但切除之后的复发率仍然非常高,因此我们必须对乳腺增生进行“早检查,早干预”,阻断疾病终恶化。

  也许有人会说这个概率不高,但是,就算这个概率不高,但如果发生,不管对于您或者您的家庭都是毁灭性的打击,这样的伤害在之前的不少文章都有提到,这就不细说了。所以我们必须重视乳腺增生的预防和治疗。

  为什么会发生乳腺增生?

  内分泌失调

  黄体素分泌减少,雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。

  情绪等精神因素的影响

  精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生,经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生,而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。

  人为因素或不良生活习惯

  女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因,造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。

  饮食结构不合理

  如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多,饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外,现在人们的饮食好了,有高血压、高血糖的人也很多,这些也容易使女性出现内分泌失调,导致乳腺增生。

  乳腺增生能治好吗?

  乳腺增生患者患病后的主要临床表现为乳房疼痛、肿块和溢液等。有的患者在治疗后却又反复发作,不知道是什么原因,因此很是苦恼。其实乳腺增生是因为情志不遂,肝气郁结,久而导致气滞血瘀于乳而发。之所以终形成顽疾,多由于患者心急求成,盲目用药,终导致缠绵难愈。因此建议患者应当遵循在提高自身免疫抵抗机能的前提条件下,保持正确认识、精神乐观和心情舒畅的心态,配合医师进行积极的治疗,这样才能达到治疗目的。

  乳腺增生几大误区

  误区一:乳腺增生不用治,完全可以恢复。

  正常乳腺上皮向恶性转化有一个过程,即增生—不典型增生(癌前病变)—原位癌—浸润癌。临床上,囊性增生为不典型增生,其组织学改变是不可逆的,称为癌前病变。

  乳腺疾病分为良性、交界性、恶性疾病三类,良性的有增生性疾病、纤维瘤、囊肿、脂肪瘤、乳头状瘤等;交界性为叶状囊肉瘤;恶性有淋巴瘤、乳腺癌、乳腺转移癌等。随着生活水平的提高,脂肪的消耗量增加;一些激素类食品、垃圾食品的摄入量增加;晚婚少育,精神紧张,就业压力的增加等因素促使乳腺疾病发病率居高不下。其癌变率2-4%。乳腺增生的典型表现就是经前乳房胀痛,经后减轻或消失。这是不正常的。此病很普遍,许多人习以为常不去诊治,其实是不正确的,导致许多乳腺增生患者病情加重甚至发生癌变。

  误区二:只有女性才会得乳腺增生

  不要以为乳房疾病是女人的“专利”,其实男人也同样会发生乳房类疾病,约1-2%的乳腺患者是男性。乳腺疾病正向城市男性逼近,男性原本并未发育的乳腺出现了乳房肥大、乳腺肿块、乳癌症等。由于男性乳腺体积小,早期患病易被忽视,加上许多男性对乳腺疾病非常淡漠,认为只有女性才会在“那里”生病,绝不相信自己也会像女人一样有问题。当真有问题时,通常是到医院外科看,从不懂乳腺专科也向男性开放。

  原因:大多数医师认为,导致男性乳腺疾病与内分泌异常、放射性损伤、慢性疾病长期服用含激素类药物不无关系。又如现代男性在饮食上吃含高脂、高蛋白类海鲜多、烟酒刺激多、性行为过滥等原因,也是造成体内性激素发生改变的原因。

  误区三:乳腺增生治不好,等生孩子或绝经后自然就好了

  乳腺增生反复发作是因为单纯服药,未综合治疗;疗程不足,月经后乳痛好转就停药;疗效不好时,未及时中止转做手术,以致恶变;一开始就误诊为乳腺增生,其实是乳腺癌。妊娠期随着乳房增大,乳腺增生会加重,哺乳期好转,断奶后增生会加重,所以说生孩子后乳腺增生会痊愈是完全错误的。

  误区四:乳腺X线检查是不是越多越好

  乳腺X线检查是发现早期乳腺癌的方法,但不必要在短时间内反复检查,尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感,过度暴露会增加乳腺癌的发病率,值得注意。

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