“听到五胞胎的时候,我都吓了一跳。”虽然在产科从医30多年了,但原三甲医院产科陈素清主任还是被吓到,她说,五胞胎孕妇黄田琼的公公曾到医院找过她咨询,“他很开心,我却为他发愁,因为他根本就不知道这风险有多大”。
陈主任介绍,三胞胎自然妊娠较为少见,四胞胎自然妊娠属罕见,而五胞胎自然妊娠更是省内首例,怀上五胞胎的产妇每天都像在闯关。
听到五胞胎产科主任吓一跳
陈素清主任从医30多年,只有见过两例成功生下四胞胎,其中一例是2008年一莆田孕妇曾在该医院成功产下四胞胎,第二例则是去年长乐孕妇林美金成功生下4名男孩。而五胞胎她还是首次碰到,且也尚未查到我省有五胞胎妊娠的相关资料。
因为肚子太大,小黄现在每次起床时都要小张来帮忙
相对于黄田琼一家的开心,有着丰富高危妊娠、难产、产科并发症治疗经验的陈主任却乐观不起来。
“听到五胞胎的时候,我都吓了一跳。”陈主任说,不久前,五胞胎孕妇黄田琼的公公曾到医院找过她咨询相关的事宜,“她公公很开心,我却为他发愁,因为他根本就不知道这风险有多大”。
陈主任说,人类正常生育模式是单胎,但近年来随着促排卵药物的应用以及试管婴儿等辅助生殖技术的广泛开展,多胎妊娠在全球的发生率越来越高,已成为新生儿不良结局的主要原因。
“这也是为什么这么多医院都婉拒的原因,”陈主任说,不要说五胞胎,一般的医院甚至连四胞胎都没有接生过,没有经验是一方面,重要的是风险太大,谁都不愿意去冒这个险。
陈主任说,之前原三甲医院虽然成功接生四胞胎,但这基本是到了极限。因多胞胎产妇往往面临着各种并发症,多胞胎产妇一般都会选择减胎,因为风险太大了。
多胎妊娠对孕妇胎儿来说很危险
“多胎妊娠属于高危妊娠。”陈主任郑重地说,多胎妊娠对孕妇及胎儿来说,都是非常危险的。多胎妊娠尤其是3胎及3胎以上新生儿围产期并发症明显高于单胎妊娠。
陈主任介绍说,多胎妊娠发生母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)、早期先兆流产、死胎,早产及早产有关的合并症几率明显增高。3胎以上早产率接近100%,且合并症的发生率与妊娠胎数呈正比。也就是说,一次妊娠的胎数越多,带给母婴的危害就越大。
“双胞胎一般预产期在36周,三胞胎则是34周,四胞胎只在32周左右,五胞胎肯定会更早。”陈主任介绍说,28周以下出生的胎儿成为流产儿,孩子几乎无法存活。28周以上为有生机儿,但早产的并发症非常多,也是困难重重。
陈主任说,且抛开届时的生产,单单系统筛查就基本没办法做,因为多个宝宝挤在一个肚子里,做彩超也很难看清楚每个宝宝是否发育健全。
她做了简单的比喻,一份营养给一个宝宝,这个宝宝肯定能营养充足,但要供给五个宝宝,结果可想而知,即便平安生产,每个宝宝也会营养不良。她说,不久前的长乐四胞胎,可以说几乎到了产妇所能承受的极限,再加一个,很有可能就是压死骆驼的后一个稻草。
“现在才20周,她肚子就这么大了,再过一个月就更夸张了。”陈主任忍不住叹息,她说,这名产妇身高才1.44米,这么小的个头很难承受这么多的胎儿,越到后期,危险越大,随着胎儿的生长,母亲很容易发生心衰,如果无法平卧、心悸等症状,就得进行多胞胎引产,这个引产手术的风险也很高,很可能导致子宫破裂、子宫收缩乏力、胎盘前置等问题,甚至引发大出血危及产妇生命。黄田琼如果出现无法平卧的情况,就应该马上入院治疗。
建议家属要冷静选择适当“减胎”来降低风险
“多胎早产儿必然多灾多病,即使顺利出生也有很多关卡要过。”原三甲医院新生儿救护中心杨斌副主任医师说,因受营养供应、子宫膨胀受限等影响,易发生早产、低或极低出生体重儿。他们的心、肺、胃肠、脑、神经、内分泌系统发育很不健全,自身调节功能极差,再加上营养障碍,很容易发生代谢失调和电解质紊乱,随时会毙命。因此,多胎早产儿的父母要有心理准备。由于胎儿数目多,并发症多,医疗护理技术要求较高,随之而来面临的体弱多病和抚养压力的负担都是很重的。
据统计,多胎妊娠新生儿围产期死亡率达10%-12%,双胞胎死亡率比单胎儿高4倍,三胎儿、四胎儿随着胎数增加,死亡率更高。
“对于多胞胎,医师一般会建议适当‘减胎’来降低风险。”陈主任说,多胞胎多只能保留两胎,以确保胎儿的正常生长发育。目前黄田琼孕期已有20周,如果要把5胎减至2胎,那么胎儿流产的风险会比较高。据悉,减胎一般在孕期8-13周,20周后流产的几率会变大。
“生多胞胎未必是好事,而人为制作多胞胎就更不可取!”两位医师告诫说。多胎妊娠的孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍,人为追求多胞胎是拿产妇和胎儿的生命作赌注,太不值得。此前,长乐的四胞胎顺利接生,也仅是个例情况,孩子将来能够顺利长大,还是一个万里长征。
两位医师提醒说,希望大家不要被多胞胎弄昏了头脑,偏离人类繁衍的自然规律。特别是将为人父母的年轻人更要冷静考虑,切勿给自己和后代留下终生遗憾。
长乐四胞胎父母分享经验>>
去年9月2日,长乐男子郑剑冰和他怀孕五个月的老婆林美金一起到福州一医院做四维彩超检查,发现怀的是四胞胎。10月12日,林美金开始在原三甲医院检查,并在一个多月后早产生下四个男婴。
说起妻子从怀孕到生产的过程,四胞胎的父亲郑剑冰称用“闯关”来形容一点都不为过。他说,抛开经济上负担,单单怀孕的过程就让他妻子备受煎熬:妻子的肚皮被撑得很疼,晚上总是睡不着,而且越到后期越严重。
“不敢吃太饱,不然肚子受不了。”郑剑冰说,多胞胎孕妇的肚子本身就比较大,如果一下吃太饱,孕妇负担很重,不仅站着难受,坐着躺着也都是煎熬,因此他建议好是少吃多餐。
“还有一点很重要,就是尽早去医院接受专业保胎。”郑剑冰特别强调这一点,他说,他就有点后悔没有让妻子提早入住医院,接受专业保胎,导致4个孩子出生后就被送进了重症监护室,4个婴儿均患上肺透明膜病,出现呼吸衰竭,还有早产超低体重等症状。虽然后面都过了危险期,但他家老四身体还是比较虚弱。