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海都记者 章微
关注理由 因为怕疼，或者想选“良辰吉日”生孩子，一些产妇选择了剖宫产(俗称剖腹产)。而肚子上的“这一刀”，在生二胎时可能要为之付出代价。
近日，医院抢救了一名子宫出血的孕妇。她头胎选择剖宫产，近再次怀孕，胚胎着床在前次剖宫产切口疤痕处，造成大出血。所幸抢救及时，保住了子宫，但胎儿没了。
随着我省“单独二孩”政策的实施，剖宫产再孕逐渐显现。医师提醒，想要二胎宝宝，头胎尽量顺产。已经剖宫产的妇女，怀二胎前应做个医学评估。
摘自海峡都市报9月16日A05版
“堵”住两动脉，才止住出血
云楠(化名)今年20多岁，福州人。3年前，她剖宫产，生下了一名男宝宝。2个多月前，她怀上了二胎。但这份欣喜不过两个月，就化为乌有了。
云楠大概怀孕8周时，发现自己下身有少量出血。她到当地县医院检查，B超显示可能是“疤痕妊娠”(也称“切口妊娠”)。也就是说，胚胎着床在前次剖宫产切口疤痕处，滋养细胞侵蚀疤痕组织，导致难以控制的大出血。
几天后，出血量增大，她被紧急送到医院抢救。
该院医师急诊给云楠做了“双侧子宫动脉栓塞”手术，也就是把供应子宫血液的两条动脉“堵”住，立刻止住了子宫出血。由于抢救及时，云楠的子宫才保住。
参与手术的方主亭博士说，当时，云楠的子宫已开始大出血，估计在1000毫升左右。由于疤痕妊娠还可能导致子宫大出血、子宫破裂甚至休克死亡等严重的并发症，一旦发现，必须终止妊娠。终，云楠只能通过刮宫，放弃这个小生命。
据了解，云楠头胎是因为“社会因素”选择剖宫产，也就是说，她当时剖宫产并没有任何医学指征，是因为其他因素要求剖宫产的。
仅因为怕疼，就选择剖宫产
不仅云楠生二胎碰到了麻烦事，前些年高剖宫产率带来的后遗症，正随着“单独二孩”政策的实行日益突显。
“十年前，我都没碰到过疤痕妊娠，而现在每年碰到好多起。”省妇产科学会副主委、医院妇产科主任医师杨茵说，疤痕妊娠是近年来出现的异位妊娠的一种新类型。
近年来，过高的剖宫产率，导致临床上疤痕子宫再次怀孕时发生危险的情况明显增加。不仅是我省，8月初，杭州市人民医院妇产科微信公众号也发出一则重要提醒：“二胎开放后，疤痕子宫的负面效应日益突显，高危产妇越来越多，一周连着三起子宫破裂了。”
据悉，世界卫生组织提出，各国剖宫产率应控制在15%以下，而我国2010年剖宫产率高达46.2%。经过管理，我省的剖宫产比率已有所降低，但三级医院仍在45%左右，县市级医院在30%左右。
“有些产妇仅仅是怕痛，就选择了剖宫产。”杨茵说。在正常情况下，需要达到一定的医学指征才能做剖宫产，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等。但实际的情况是，在产科医师评估可以阴道试产时，孕妇因为怕疼、“良辰吉日”等社会因素选择剖宫产，从而导致剖宫产率越来越高。
想生二胎，头胎尽量顺产
为避免疤痕妊娠的危险，杨茵提醒各位准妈妈：首先，初产妇如果没有医学指征，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等，不要随便剖宫产，要尽量选择顺产，这才是彻底避免疤痕子宫再孕的好办法。一定要听从产科医师的产前医学评估，是否有必要剖宫产。
她还提醒，剖宫产后生第二胎，至少要隔一年半至两年;怀二胎前好做个医学评估，看看子宫疤痕有没有长好，要是没有长好，发生疤痕妊娠的又会大大增加。
“不是所有剖宫产的妈妈怀二胎时都会碰上疤痕妊娠。”杨茵说，已经剖宫产的妈妈们也别太担心。
她建议，若已怀孕，一定要在孕早期(12周)内做超声等相关检查，排除疤痕妊娠的情况。并且在接下来的孕周里，也要比其他的孕妇多做一些产检。一旦出现肚子痛或是出血等症状，要及时就医。
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编者了解到，为了帮助符合政策又有生二胎意愿的妈妈们，福州"再生育咨询门诊"在福州台江医院开诊。福州台江医院再生育咨询门诊能为希望生育二胎的家庭提供国家关于计划生育政策的 咨询解答服务，让市民随时了解新的生育政策信息，并结合自身的具体情况， 适时做好备孕，合法生育二胎宝宝。
台江医院暖洋洋妇产科医师表示：再生育群体年龄大、患病几率高等原因会直接影响二胎宝宝出生质量及在极大程度上增加新生儿出生缺陷几率。所以再生育夫妻在孕前做相关的生育力检查评估是势在必行的。那么，再生育孕前评估包括哪些呢?
再生育孕前评估
A：常规基础体检，包括：心、肺、肝、肾功能适不适合怀孕，体质和营养状况
如何;
B：生殖系统评估：子宫及卵巢功能、瘢痕子宫恢复情况，妇科疾病;
C：病史评估：是否生育过畸形儿童、是否有遗传病;
D：生育环境评估：生活、工作状态、家庭及工作环境。
如果每个再生育妈妈都能认真做以上的孕前检查和评估，相信，整个孕期就会更顺利，不至于造成以上新闻所出现的悲剧。所以，台江医院暖洋洋妇产科医师提醒二胎妈妈们，一定要重视孕前评估，孕前评估不可少。
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