外科

胆总管内径下端狭窄是什么原因引起的

文章来源:福州台江医院

胆总管内径下端狭窄在我国的发病率比较高,而且它没有特定的发病人群,不管是新生儿还是老年人都有罹患胆总管内径下端狭窄的可能性,这和它的病因比较复杂有一定的关系,要知道引起胆总管内径下端狭窄的原因是有很多的。那么具体胆总管内径下端狭窄是什么原因引起的呢?

胆总管下段通常指位于十二指肠下缘与乏特氏壶腹之间的胆管。近年来随着逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胆管造影(MRCP)、内镜超声检查(EUS)等影像学广泛开展及内镜诊治技术逐渐提高,临床上对这一组疾病的认识日愈清楚,本文就引起胆总管下段狭窄的病因诊断做一概述。

结石

引起胆总管下段狭窄最常见的原因是结石。胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻,重,危完全取决于结石阻塞程度和有无胆道感染。胆总管结石虽然比胆囊结石少见,但也是肝外阻塞性黄疸,严重或致命性感染(如胆管炎),胰腺炎或慢性肝病的最常见原因,对肝外阻塞性黄疸的病例应考虑胆总管结石诊断。

炎症

其次就是炎症引起的狭窄,继发性胆管炎多为局限性病变,常继发于结石、手术创伤、T形管引流、肿、寄生虫等因素形成良性炎性狭窄。病理表现为管壁黏膜充血、水肿,甚至形成溃疡,瘢痕纤维组织增生,管壁增厚,管腔狭窄。感染因素在胆总管下端狭窄的发病过程中有着重要的作用。

如临床上可疑有胆总管下段狭窄,进一步检查可以有:非损伤性检查:CT、MRI、B超、闪烁照相法、超声–促胰液素试验、EUS等。损伤性检查有:ERCP、SOM(经内镜肝胰壶腹括约肌测压术)等。ERCP不仅对胆总管下端狭窄诊断准确性高,而且可同时进行相关治疗,具有痛苦小,并发症少的优点。ERCP的缺点是有诱发胰腺炎和逆行感染的危险。

其实胆总管内径下端狭窄不仅仅由结石和炎症引起,如果是有胆管肿或者胆道蛔虫的话一样会引起胆总管内径下端狭窄。而且胆总管内径的正常值需要根据年龄的不同来进行区分,而且不同国家或者人种的胆总管内径正常值也会有所区别,这一点也希望您可以了解。

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