乳腺科

20 30 40 乳房的敌人都是谁?

文章来源:福州台江医院

  20岁:当心乳腺纤维腺瘤

  乳腺纤维腺瘤是乳房良性肿瘤中常见的一种,可发生于青春期后的任何年龄的女性,但以18~25岁的青年女性多见。本病的发生与内分泌激素失调有关,如雌激素相对或升高可引起本病。

  乳腺纤维腺瘤主要的临床表现就是乳房肿块,而且多数情况下,乳房肿块是本病的症状。肿块多发生于一侧乳房,常为单发,且以乳房外上象限为多见。肿块常呈圆形或卵圆形,大小不一,质地坚硬,表面光滑,边界清楚,活动度大,不与周围组织粘连,无疼痛和触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢,不会化脓溃烂。

  乳腺纤维腺瘤恶变的概率很低,恶变常易于妊娠哺乳期发生,或于年龄较大、病史较长的病例发生,恶变以发生肉瘤变者为多,而发生癌变者较少见。

  乳腺纤维腺瘤有效的治疗方法就是手术,但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。一般来讲,如果发现患有乳腺纤维腺瘤时年龄较小,仅在20岁左右,尚未结婚,而且腺瘤体积很小,约1cm左右甚至更小,不主张立即手术。因为此时手术,腺瘤体积过小,且活动度较大,手术时不容易找到;而且未婚的年轻小姑娘,因为很小的腺瘤而手术,使乳房部皮肤留下了疤痕,影响了美观,也是一件很遗憾的事情。可以服中药治疗或不服药,观察一段时间。如果在观察过程中,腺瘤不停地在缓慢增长,已长至3cm左右,则宜考虑手术切除,如果在观察的几年中,腺瘤体积均无明显增大,仍可继续观察。直至婚后,准备妊娠之前,如果腺瘤在1cm以上,再考虑择期手术将其切除。如果腺瘤在刚刚发现时就较大,超过2cm,或年龄超过35岁,一发现就应立即手术。

  30岁:当心乳腺增生

  乳腺增生是成年女性常见的乳腺疾病,它既不是肿瘤,也不是炎症, 而是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在30岁以上的女性中,50%的人有不同程度的乳腺增生。

  乳腺增生的发生与内分泌功能失调、黄体素分泌减少、雌激素相对增多有关,此外,情绪不稳定、心情不舒、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁,或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等,也可引起乳腺增生。

  乳腺增生突出的临床表现,一是周期性的乳房胀痛,月经来潮前5~7天,乳房胀满疼痛,月经来潮后乳房胀痛缓解乃至消失,待下次月经来潮前又出现周期性的变化。但也有一些女性的乳房胀痛没有规律,不管什么时候都痛,这说明增生的程度要重一些。第二是乳房肿块,可以在一侧或是两侧的乳房摸到大小不等、质地较韧、界限不太清楚、活动度好的肿块,用手指按压可感到疼痛。在月经来潮时增大,月经过后又明显缩小。

  乳腺增生一般预后较好,但也有少数的乳腺增生会恶变成乳腺癌,所以不能大意。

  乳腺增生治疗的基本原则是这样的:当症状较轻,仅有轻度经前乳房胀痛,乳房内散在细小的颗粒样结节,其病情不影响工作与生活时,可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛,不必服用任何药物,每3个月至半年到专科医师处检查一次就可以了。当症状较严重而影响工作或生活时,则应视情况给予不同的治疗,常用的治疗方法有中药、针灸、手术等。在治疗的同时,要注意保持情绪稳定,保持性生活和谐,生活要有规律,劳逸结合,合理饮食,这些都对治疗及预防乳腺癌的发生很有帮助。

  40岁:当心乳腺癌

  乳腺癌目前已经成为严重危害女性健康的头号杀手,在我国,乳腺癌的高发年龄是40~60岁。

  乳腺癌的发病原因目前尚未明了,但医学家通过对乳腺癌的流行病学调查结果的研究,发现具有乳腺癌危险因素的人容易得乳腺癌,称乳腺癌高危人群,包括:①月经初潮年龄小于13岁,绝经年龄大于55岁的女性;②未婚或婚后不孕、初产年龄大、育后不哺乳或很少哺乳的女性;③有乳腺癌家族史的女性;④有乳房良性疾病史,比如乳房慢性炎症、乳房纤维腺瘤、乳房导管内乳头瘤等的女性;⑤反复发生乳头溢液或乳头糜烂的女性;⑥过多食用高脂肪食物的女性;⑦因各种原因反复接受高剂量的胸部X线照射的女性;⑧有烟酒嗜好的女性等。其中,有一些因素是难以避免的,比如初潮年龄、绝经年龄、家族性遗传因素、良性肿瘤等,但也有一些因素是可以主动避免的,比如母乳喂养、少食高脂肪食物等,从这个意义上说,乳腺癌是可以预防的,为有效的预防措施就是乳房检查。乳房检查可以帮助我们早期发现乳腺癌,要知道,乳腺癌早发现的意义,不仅仅是100%的生存率,还意味着可以保有乳房,将身体的伤害降至。

  乳腺癌早期的症状不明显,多数病人是发现乳房内有肿块才来就诊的,肿块多发生在单侧乳房,质地较硬,界限不清楚,生长较迅速,肿块大多数没有疼痛,只有不足1/3的病人觉得有些不明显的刺痛或钝痛,肿块不随月经周期变化。部分病人可有乳头溢液。

  随着医学科学的发展,乳腺癌的治疗手段也发生了很大的变化,目前多采用“手术治疗+综合治疗”的方法,手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法,也是对早期乳腺癌的治疗方法,综合治疗包括术前化学药物治疗、术后化学药物治疗、放射治疗、内分泌治疗、中医药治疗等。

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