内科

什么叫急性心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞?

文章来源:福州台江医院
急性心肌梗塞(简称ami)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死。临床上可有严重而持久的胸痛、急性心力衰竭、休克、严重心律失常等表现,伴有低热、白细胞升高、血沉加快等,常可见特征性的血清心肌酶学及心电图动态改变。典型的心电图改变为出现病理性q波,st段抬高呈单向曲线,t波倒置等及其动态演变过程,历时数日至数周。一般将发病4~8周以内的急性心肌缺血性坏死称为急性心肌梗塞,是冠心病的严重临床类型,病情危重,死亡率高。一旦明确诊断,应及时抢救治疗,以挽救濒死心肌,防止梗塞扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理各种并发症,防止猝死,使病人不但能渡过急性期,且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。

    按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗塞(简称omi)。病人既往可有急性心肌梗塞史,也可因急性期症状轻或完全无症状而自愈。病人已经没有急性心肌梗塞的临床表现及血清心肌酶学改变,心电图仅有持久不变的异常q波或qs波,st-t可正常或呈慢性心肌供血不足,是心肌梗塞后修复而纤维化的一种残留的心电图改变。按照世界卫生组织制定的诊断标准,陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变,没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变,可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。
 
 
 
 

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