肝病

肝功能衰竭的临床表现与病因

文章来源:福州台江医院

  肝功能衰竭(hepatic failure)肝细胞受到广泛、严重损害,机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征,简称肝衰竭。肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中,症候险恶,预后多不良。

  肝功能衰竭有哪些临床表现?

  1、肝性脑病 又称肝昏迷,为肝功能衰竭具有特征性的表现[1]。初期有行为和性格改变,不能正确回答询问,辨向力和计算能力下降,逐渐发展为兴奋或嗜睡,出现扑击样震颤,脑电图异常,终至昏迷。

  2、黄疸 开始见尿色加深,很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染,并迅速加深。因肝细胞大块坏死,肝脏可迅速缩小,在叩诊时肝浊音界缩小,B型超声检查可进一步证实。患者呼出气中有一种霉烂的臭味肝脏,即肝臭,其浓淡与肝细胞坏死的程度一致。

  3、出血 由于肝脏制造凝血因子功能障碍,内毒素血症激活凝血系统等因素,可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等。

  4、脑水肿、肺水肺 可能与不适当地大量补液、缺氧等有关,易造成脑疝、呼吸衰竭。

  5、腹水 门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30%的患者出现少至中量的腹水。

  另外,还可出现继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。慢性肝衰竭发生在慢性活动性肝病的基础上,一般有原慢性肝病的各种表现,可逐渐发生肝功能衰竭。也可在病程中因某些损肝因素而突然出现肝功能衰竭的征象。

  引起肝功能衰竭的病因有哪些?

  1、各型病毒性肝炎 如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。慢性肝衰竭

  2、毒物中毒 如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。

  3、缺氧性肝损伤 如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。

  4、其他 如急性威尔逊氏病等。慢性肝衰竭:多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。

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