肝病

四大观察早察觉肝硬化

文章来源:福州台江医院

  肝硬化有什么症状吗?如果初始时期没有对肝硬化做出更好地诊断,以致于延误了治疗的时期,这样对患者的病情来说都是无益的。

  四大观察帮你及早察觉肝硬化

  1、观察面色:肝硬化患者皮肤变化表现为其特点为面部皮肤色泽逐渐变暗,黝黑没有光泽弹性差,皮肤干燥、粗糙,甚至出现“古铜色”面容;有的患者眼圈周围灰暗尤其明显,有点像“熊猫眼”;有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张,好像纤细的网络。这种皮肤改变往往是长期病程后形成,一般称为“肝病面容”。肝病面容多见于慢性肝炎和肝硬化患者,是肝病患者常见的临床表现之一。,应怀疑肝硬化处于活动期。

  出现肝病面容的主要原因如下:

  (1)由于失代偿性肝硬化时,肝功能减退,肝脏对体内雌激素的灭活减少,雌激素增加,引起体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱,酪氨酸变成黑色素的量增多所致。

  (2)慢性肝病患者内分泌功能紊乱,影响色素代谢,导致色素在皮肤沉积,肝硬化患者同时合并肾上腺功能减退,肝脏不能代谢垂体前叶所分泌的黑色素细胞刺激素,促使黑色素分泌增加。

  此外,胆汁淤积性肝硬化患者表现为皮肤黯黄,无光泽,还可有皮肤黄褐斑及黄色瘤形成,系血内类脂质浓度增高,沉积于皮肤所致。

  2、对腹痛的检测:腹痛是肝硬化患者的一个症状表现,如合并消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎,常难以鉴别,如果出现腹部胀痛,尤其是持续不能缓解,要及时就医。

  3、对发热的检测:肝硬化病人由于机体免疫力低下,容易发生感染,而发热往往提示病人发生了细菌感染。肝硬化患者在家中应常备几支体温计,并定期测量体温,在长时间出现发热时及时就医。

  4、观察大便次数及颜色:正常人每天排便一次,大便性状不硬不稀,肝硬化患者出现大便次数明显增加、质稀,要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。如果出现大便发黑的情况,应考虑是否发生上消化道出血。

  早期肝硬化诊断靠病因和症状

  (1)病因:有无病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。

  (2)全身症状:主要有乏力、易疲倦、体力减退。

  (3)消化道症状:食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显。

  (4)体征:少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛。

  由于早期肝硬化症状不明显,常易与原有慢性肝病相混淆,所以只根据肝硬化的症状和病因因素不能确诊肝硬化。肝硬化的检查手段才是确诊肝硬化的依据。

  如何对早期肝硬化进行诊断?

  (1)病理学检查诊断:

  到目前为止,肝组织活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的可靠方法。通过肝穿刺病理学检查,不仅可以知道自己是否已经发展至肝纤维化,而且可以弄清肝纤维化到底发展到了何种程度,可以鉴别出是酒精性肝硬化还是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活动性肝炎。目前在临床上,肝穿刺的设备和技术已很完善,病人的痛苦也很小,在有经验的肝病专科医生手中发生严重并发症者极少。

  (2)内窥镜检查:

  内镜检查可直接发现是否存在食管胃底静脉曲张,发现食管胃底静脉曲张的分布走行、曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位。如发现曲张的静脉有近期出血征象,可采取有关措施,决定下一步的治疗,防止曲张静脉破裂大出血。

  (3)血小板和肝功能检查:

  早期肝硬化时血小板数量比平时减少。肝功能检查,主要表现在蛋白,早期肝硬化可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高,比例倒置等情况。

  (4)血清指标:

  血清指标是目前研究得为广泛的判断肝硬化的方法。血清学指标的高低与肝穿诊断的肝硬化严重程度密切相关,因而可用于诊断肝硬化。但是血清化验的优点是取材方便、容易复查,如果能定期检查(如每半年或一年)则可以根据这些指标是升高或降低的总趋势来了解肝硬化的发展变化情况,也可大致了解抗纤维化治疗的临床效果

  (5)影像学检查诊断:

  B超、CT及核磁共振成像等影像学检查可以发现肝硬化的某些征象。能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测,对肝硬变和门脉高压症具有较高的辅助诊断价值。但是,目前这些影像学检查尚不能对纤维化做出确诊,更难于准确判断肝硬化的严重程度,故只能作为一种辅助诊断。

  温馨提示:如果肝硬化发现的早的话,这种疾病是可以逆转的,病患可以再带病的情况下和病长期共存。因此其早期发现非常重要,长期有肝炎,脂肪肝的患者朋友一定要牢记其早期观察方法。

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