1.肝硬化并细菌感染病灶部位
　　(1)肺部感染
　　肝硬化易合并肺部感染的原因为：A、肝硬化可出现肺循环结构和功能异常， 如肺动-静脉吻合，肺-门静脉分流，肺内分流，低氧血症常造成细胞内低能量状态。这些患者抵抗力甚低，易并发感染。B、肝硬化失代偿期大量腹水形成后，腹压增加，胸腔容易减少，又可出现支气管受压和肺不张等阻塞性通气障碍，致自豪器官分泌物引流不畅。C、肝昏迷或鼻饲时口腔及食管、甚至胃内容物易呛入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。国内文献报道中肝硬化并发肺部感染约占23%-45.8%。
　　(2)泌尿道感染
　　据统计报道，在失代偿期肝硬化病人中约25%有2年以上泌尿系统感染史，而且往往形成感染源，约50%菌血症、20%自发性腹膜炎由尿路感染引起。原发性胆汁性肝硬化患者菌尿症发生率明显增高，机制尚不明。
　　(3)肠道感染
　　肝硬化病人因门静脉高压产生的主要免疫球蛋白IgA分泌减少，肠道细菌分布异常及大量繁殖等，为细菌侵入创造良好机会，故肠道感染也常见。
　　(4)感染性心内膜炎
　　临床表现有发热、心脏扩大、心衰、贫血、白细胞增多，血沉加快，部分有心脏杂音改变，淤点。极少数轻型患者可无任何症状，经尸检才发现。
　　(5)细菌性脑膜炎
　　肝病发生细菌性脑膜炎较为罕见。偶有酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化患者发生细菌性脑膜炎的报道。

 　　(6)结核病
　　尽管结合在自然人群中发病率有所下竟，但在肝硬化病人中，尤其在酒精性肝硬化者中，发生率相对较高，就诊时常已有结合扩散，药物疗效差，耐药性产生快。一般临床症状不典型，兵法结合腹膜炎时应仔细鉴别。
　　(7)真菌感染
　　在失代偿肝硬化晚期，肝功能衰竭和肝性脑病患者机体免疫功能极度低下或应用大量广谱抗生素造成机体菌群失调时，易合并真菌感染。临床表现不典型。

2.肝硬化合并败血症
　　肝硬化是肠道水肿，淤血、黏膜变性，通透性增加菌群分布异常以及菌型的质量改变等因素造成了肠道细菌离开肠道进入血液循环的有利条件和机会，可以发生菌血症。另一方面，肝硬化时肝脏结构及功能改变使其对细菌滤过功能减弱以及肝外侧支循环建立，来自肠道的门静脉含菌血液可绕过肝脏进入体循环，因而肝硬化菌血症有持续倾向。一旦机体免疫能力进一步降低或当细菌致病活性
　　进一步增强时，细菌在血液中声长性操作均可引起败血症。
　　一般本病起病急，病情中，变化快。多伴有寒战高热，热型不规则，多在39℃-40℃。全身症状明显，常可见头痛、肌肉酸痛，呼吸加速，心跳加快等表现，也常有神志改变，轻者嗜睡，幻觉、重者昏迷。其诊断标准为：
　　(1)畏寒发热;(2)休克;
　　(3)伴发细菌性腹膜炎或其他部位细菌感染;
　　(4)肝病短期内加重，入黄疸加深或出现肝昏迷;
　　(5)外周白细胞及中性粒细胞增高，有中毒颗粒及核左移现象;

　　(6)血或骨髓细菌培养阳性。
　　凡具备前5项中至少1项及第6项者即可确诊。

3.肝硬化合并感染临床表现
　　自发性腹膜炎(SBP)临床表现，症状多不典型.约半数病例无腹部体征。10%无任何症状。30%为急性起病.大多为亚急性、慢性起病轻者甚至呈隐匿性。50%-80%病人发热，偶有畏寒。27%-72%的病人有腹痛，多为持续性胀痛，少有急性剧痛或阵发绞痛，部位在全腹、上腹或脐周。部分病人伴腹泻及呕吐、典型腹膜炎体征较少见，多为腹部深压痛、轻压痛。少数以肝性脑病、休克首诊，部分表现为顽固性腹水。
　　应注意的是没有腹水的严重肝病同样也可以合并SBP。

4.肝硬化合并感染抗菌治疗
　　经验性抗感染治疗目前倾向于广谱的第3代头孢菌素。广谱的抗生素对大多数肠杆菌科细菌具有请大的抗菌活性，疗效/毒性范围管，组织浓度高，副反映较少。几项临床研究对单独使用第3代头孢菌素与氨苄西林加氨基糖苷类的临床疗效做比较，草家的临床病例以大肠杆菌与链球菌细菌感染为住。结果显示第3腮头孢菌素单独用药的临床至于率较高。
　　抗感染的疗程应各怒局临床表现与实验室检查的变化而定，一般推荐为3周。至于选择性肠道去污染处理，有研究显示预防性服用肠道不吸收的庆大霉素、新霉素能降低感染发病率。而目前以喹诺酮类用于预防更为常见，几项临床研究提示短期服用喹诺酮类均能降低感染发病率而不增加临床耐药性的发生，且对肠道的正常菌群亦无破坏，但确切的疗效与耐药性的发生情况仍有待进一步的临床与实验研究。