随着现代医学科技的发展,宫腔镜、腹腔镜等微创技术已广泛应用于妇科疾病的诊疗,为“阴道再造”手术提供了微创的可能,改变了“阴道再造”只能开腹完成的历史。
福州台江医院妇科医师认为,作为单一的疾病病种,先天性无阴道的发生率并不算高,但从现代医学以人为本、崇尚人性化的角度,这项技术仍具有很高的价值,通过成功的“阴道再造”手术,把恋爱、结婚、享有正常夫妻生活、缔结美满婚姻等人生的重要内容还给患者,弥补“石女”因生理发育缺陷而带来的人生遗憾,减轻心理压力以及来自社会的压力,从而提高生活质量。
阴道再造术适合人群:
1、先天性无阴道者,生理上属于女性。
2、真两性人有卵巢和睾丸,外生殖器为混合型,既不像女也不像男,或表现以女性为主或以男性为主,但发育较差。
3、假两性人多为睾丸女性化,外生殖器不发育,外观像女人,乳房丰满,有的有一盲端阴道,但缺乏子宫等内生殖器。
阴道成形有两种方法:非手术的压迫法和手术治疗。
一、非手术疗法(压迫法):
在先天性无阴道的患者会阴部,尿道与直肠之间常为疏松结缔组织填充。如患者会阴部阴道外口已有洼陷或隐窝,则可用一圆柱形模具在局部进行长期的持续性压迫,逐渐可形成阴道。这种阴道再造术方法早在1938年就有报道,直到90年代初仍有国外学者报告。这种方法形成的阴道常不够深,是其主要缺点,但方法简便不须手术是其优点。
二、手术疗法
1、皮片游离移植法:在位于直肠和尿道之间分离长约8cm左右的腔隙,并在腔隙内进行皮片游离移植作为再造阴道的衬里,这种手术的优点是只要皮片全部成活且术后能严格采用防止皮片收缩的措施,则再造的阴道腔穴有足够的深度与宽度,疗程也较短,缺点是在每次性交时均需要使用润滑油,否则男方会感到不适。
2、皮瓣移植法:用周围皮肤带血管蒂转移到在再造阴道的腔隙里作为再造阴道的衬里,其优点是再造的阴道腔穴有足够的深度与宽度,疗程也较短,皮瓣不会收缩,术后无须扩张。
3、回肠代阴道手术:全麻下腹腔镜组在腹壁脐上和左右中下腹部各作1 cm 左右切口, 人工气腹, 置入腹腔镜手术器械, 在回肠位, 距回盲部大约15—20cm处, 截取具有明确独立的血管支和血管网, 长12 cm 左右的带血管蒂肠段, 顶端封闭后放入人工穴道。
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