妇产科

衣原体感染

文章来源:福州台江医院

  衣原体感染是由各种衣原体感染引起的一组感染性疾病。

  可引起动物和人类的子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎、胃肠炎、脑脊髓炎、结膜炎和关节炎等多种疾病。

  衣原体感染是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体,属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产、流产及尿道感染等多种疾病,尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其它并发症,在无症状子宫颈和男、女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在,其检出率不一。

  衣原体感染人体后,首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖,然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。

  由于衣原体在细胞内繁殖,导致感染细胞死亡,同时尚能逃避宿主免疫防御功能,得到间歇性保护。衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢,溶解破坏细胞并导致溶解酶释放,代谢产物的细胞毒作用,引起变态反应和自身免疫。 衣原体引起的感染。

  衣原体的种类很多,不同的衣原体可引起人类、鸟类及哺乳类动物(如家畜、啮齿类动物)的眼、泌尿生殖道、呼吸道、神经系统、关节、胎盘和全身感染。引起人类衣原体感染的主要病原有沙眼-包涵体结膜炎衣原体、花柳性淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体。

  中国除沙眼衣原体引起的较普遍外,其他衣原体的感染较少见。抗生素和磺胺治疗对衣原体感染疗效很好。

  人类主要的衣原体感染有以下几种:

  1、沙眼-包涵体结膜炎衣原体感染,又称“副沙眼”。

  2、泌尿生殖道感染。一般通过性传播。有非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。衣原体引起的生殖道炎症与不孕症有关。此外,尚可引起赖特氏综合征(尿道炎-关节炎-结膜炎综合征)等

  3、新生儿衣原体感染。除包涵体性结膜炎外,尚有肺炎、中耳炎、鼻炎、女婴阴道炎等。

  4、花柳性淋巴肉芽肿衣原体感染又称“第四性病”。主要通过性接触传播。

  5、鹦鹉热衣原体感染即,为人鸟共患的衣原体病。

  主要症状

  (一)男性衣原体性尿道炎,又称为非淋菌性尿道炎(NGU)。是由衣原体感染引起的非急性化脓性尿道粘膜炎性病变。

  (二)女性生殖系统衣原体感染症。

  女性感染衣原体不限于尿道,可累及整个泌尿生殖器官,此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗,造成传染源而扩散,形成危害。

  女性衣原体感染比男性感染引起的症状要多,其主要感染部位为宫颈,其后遗症多导致不孕症

  传播途径

  成人沙眼衣原体和支原体的感染主要是通过性传播。

  而儿童的感染主要是通过间接接触引起,特别是幼女由于其母亲或保姆感染本病,通过间接接触引起感染。如母亲感染支原体可以通过生殖道在分娩时引起新生儿感染。在胎膜完整的情况下,从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体,因而证明胎儿在宫内也可发生感染。 男性非淋菌性尿道炎约30-70%可通过性交传染给女性,反之亦有25-50%患有衣原体性宫颈炎的女性经性交亦可传给男性。

  新生儿由母体垂直感染,发生衣原体性结膜炎,有10-20%发生肺炎,女性感染CT还有由宫颈炎上升而并发腹腔内诸器宫感染。由于“口交”亦能引起口腔内衣原体感染。另外,由宫颈、输卵管处分离出CT的事实,也可说明其传播途径。

  衣原体危害

  (1)支原体衣原体非淋感染可并发前列腺炎:支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状,并可继发慢性前列腺炎。女性可见宫颈及前庭大腺,引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎。

  (2)支原体衣原体非淋感染可导致性功能下降:由于病原微生体对生殖器官和性神经反应末梢的损害,使得性神经对有效刺激不敏感,性器官长期处于不应期,性欲和反应减弱,久而久之导致阳痿

  (3)导致不育:感染精道、精囊和睾丸,影响精子和精液的质量,引起不育。支原体感染还可以干扰精子运动、导致精子畸形、破坏精子生成、导致输卵管不畅、易导致流产、危害女性围产期等等,从而引起不育症。因此医师提醒:有生育要求的男性,在生育前需进行支原体、衣原体检查,发现异常要及时治疗。支原体衣原体感染最好还是康复后再生育。

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