孕妇：福州台江医院产科医师，您好！四维彩超可准确发现子宫畸形吗？

    福州台江医院妇科医师：子宫畸形是常见的女性不孕的原因之一，子宫发育异常者可出现无月经或月经量异常、痛经、不孕、流产、早产或胎位不正，产后可有多量出血等症。如为残角子宫妊娠，至孕4个月前后，甚至可发生子宫破裂危及生命。超声可辅助诊断子宫畸形，尤其是四维彩超可明确子宫畸形类型，有效指导临床治疗。

　　各种类型的子宫畸形

　　(1)双子宫双阴道横切面：

　　自宫底至宫颈、阴道作一系列横行扫查。宫底部为蝶状，各见有宫腔线;下移探头至宫体部见横径较宽，有二宫腔线;再下移探头，见一横径较宽或哑铃状宫颈亦可见两宫颈管回声;再向下并倾斜探头则见一横径较宽阴道，有两气线。纵切面：将探头纵置下腹一侧，慢慢向对侧移动，则先显示一个子宫纵切面含宫腔线，继续向对侧移动，此子宫逐渐缩小或消失，而另一子宫纵切面则显示出来。两子宫不一定同等大小，可能其中之一较大。

　　(2)双角子宫横切面：

　　宫底平面呈现羊角形的两个子宫角，两角内含分叶状宫腔线、显示为“V”字形回声，在宫体下段及宫颈多表现如正常形态，须和子宫肌瘤及附件实性肿物相鉴别。双角子宫一侧妊娠时，易将未孕侧子宫当成子宫肌瘤，应注意此侧有无宫腔波。纵切面：其宫体上部移行探头时如双子宫图像，但子宫颈及阴道仅有一个并无增宽现象。双角子宫的另一种表现是在横切面上子宫底下陷呈弧形又称马鞍形子宫，在妊娠期间可引起流产或胎位不正。

　　(3)残角子宫：

　　子宫一侧发育正常，另一侧为残角子宫，常与浆膜下肌瘤混淆，残角子宫内如有积血则为无回声区易与卵巢囊肿混淆，唯在残角妊娠时，在子宫旁靠上部位见一正圆形包块，内含胎儿时才引起注意。

　　(4)纵膈子宫横切面：

　　子宫外形正常，但宫底较宽，宫体内中央似见衰减的纵膈但轮廓不清，将子宫分成对称或不对称两部，可见到两侧各自宫腔线。纵切面：从子宫一侧将探头慢慢推移至对侧则先见一宫腔线，然后消失再出现一宫腔线。