妇产科

四维彩超的作用

文章来源:福州台江医院

  四维彩超可称之为4D彩超,也就是四维成像技术,四维彩超就是采用3D超声图像加上时间维度参数,该革命性的技术能够实时获取三维图像,超越了传统超声的限制。它能直观、立体的显示人体器官的三维结构及动态,过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标,而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查,如唇裂,脊柱裂,大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等,以便尽早进行治疗。

  1.畸形胎儿引产

  一些中晚期妊娠的畸形胎儿,因某些部位过度积液可造成部分胎体明显增大, 从而导致分娩时从产道娩出困难。在超声引导下对胎儿在羊膜腔穿刺注药引产的同时进行胎儿宫内穿刺引流,以达到减小胎儿体积并顺利经产道娩出的目的。在超声引导下行宫内畸形胎儿穿刺引流术, 方法简单。

  2.产前诊断

  超声技术的发展使产前诊断和治疗技术得到了提高:

  超声引导下经皮脐静脉穿刺术(PUBS) 获取纯胎儿血标本, 可快速进行胎儿染色体核型分析,对胎儿基因异常、血液、免疫及内分泌系统疾病, 遗传代谢缺陷和胎儿病毒感染 (TORCH) 等有诊断价值, 是其他方法无法比拟的。

  在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水 (PUMAC) 及脐静脉穿刺取脐血(PUMCC),能够在产前准确诊断许多染色体异常的胎儿。

  3.宫内胎儿治疗

  胎儿脐带血管穿刺及宫内输血治疗: 对母儿血型不合所导致的胎儿溶血性贫血、免疫性水肿, 可超声引导下经脐静脉穿刺进行宫内输血治疗。

  先天性膈疝: 由于膈肌发育缺陷, 腹部脏器突入到胸腔内, 形成先天性膈疝, 疝入的胃、肠、肝压迫同侧肺,并可引起纵隔移位使肺发育不良。通常于妊娠 24~26 周, 在超声监测下进行胎儿膈疝修补术, 术中阻塞气道, 阻止了胎肺体液返流,可加快胎肺生长, 迫使疝入的内脏复位至腹腔。

  ③胎儿先天性肺囊性腺样病变(CCAM)的治疗: CCAM是一种罕见的先天性肺部病变, 其特征是终末细支气管过度增生,呈腺样生长并损害肺泡, 严重者可出现纵隔移位、羊水过多、胎儿水肿甚至出现胸腹水。III 型、双侧病变或单侧病变面积>50%、伴胎儿非免疫性水肿者预后差, 未干预者多发生胎死宫内或死产、新生儿死亡。宫内治疗包括超声引导下羊水穿刺放液、胎儿胸腔穿刺抽吸囊液、胎儿胸腔羊膜腔分流、胎儿开胸手术病灶切除等。

  尿道梗阻、脑积水及胸腔积液等治疗: 胎儿严重尿道梗阻、脑积水或胸腔积液可压迫胎儿肾实质、脑组织或胎肺, 从而影响肾功能、导致中枢神经系统后遗症或胎肺发育不良等。目前宫内治疗多采用减压法,即超声引导下膀胱羊膜引流、脑室羊膜引流或胸腔羊膜引流术以改善胎儿预后。

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