妇产科

何等着急:孕8月胎位不正!

文章来源:福州台江医院

  臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正,其中以臀位的比例。准妈妈很关心宝宝的胎位,常在怀孕不久就询问医师胎位问题。事实上,3个月前的胚胎处于浮游状态,无时无刻不在变换姿势。而六个月之前的胎儿,约有一半胎位不正,直到32周以后,胎位不正的比例才降到10%。所以,胎位不正在怀孕8个月前,颇为常见,父母无须担心,因为大部分宝宝在8个月后,便会很规矩地转正。

  胎位不正的几个名词

  胎位:

  所谓胎位,就是胎儿在子宫内的位置和姿势。它直接关系到孕妈咪是顺产还是难产,处理不好就会影响孕妈咪和宝贝的健康,甚至可以造成母亲和宝贝的生命危险。

  枕前位:

  我们知道,子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的,由于胎头比胎体重,所以胎儿绝大多数都是头下臀上的位置。正常的胎位不但头朝下,而且胎头俯屈,枕骨在前,呈趴着的姿势,分娩时枕部先进入骨盆,医学上称之为“枕前位”,也就是俗称的“趴着生”,这种胎位才是正常的胎位,分娩一般比较顺利。分娩时胎头以小周径通过产道,母儿受到的危害可能性小,为正常胎位的分娩,约占分娩的94%~95%。

  臀位:

  胎位不正就是指除了上面说的正常的位置和姿势外,均应视为胎位不正。但我们通常所说的胎位不正是指位置的异常,即非头位位置的胎位,包括臀位、横位,以臀位常见,占分娩总数的3%~4%。即胎儿呈臀下头上的位置,不利于分娩,往往需要进行剖宫产。

  头位难产:

  胎儿姿势的异常往往对准妈咪们来说比较陌生,但其发生率远较位置异常高,占20%~30%,但其姿势的异常是可变的,随产程的进展,在产力的作用下或助产人员的处理,可转变为正常胎位而顺利分娩,只有其中的2%~3%不能转变为正常胎位而需要助产或剖宫产,我们称之为头位难产。

  妊娠何时开始会出现胎位不正?

  ◆ 7个月前,观察不诊断

  胎位异常从一开始形成胎儿时就存在了,但胎位不正在怀孕7个月(28周)之前不作诊断,仅提醒孕妈咪,在此之前只要加强观察便可,不需要任何处理,因为这时胎儿相对较小,宫内羊水较多,胎儿有活动余地,可自行纠正胎位。如果这时便纠正,有时胎儿还可以自己再转成臀位。

  ◆ 7个月后,,高危处理

  若怀孕7个月(28周)以后胎位仍不正的,就要作出诊断,作为高危妊娠处理,孕妈咪要减少活动,特别是较剧烈的活动,以防止早破水,同时需要进行纠正。因为这时,胎儿较大,胎儿的活动空间相对较小,纠正成头位后,胎儿不易再自转成臀位,可达到比较理想的效果

  常见的胎位不正有哪些?

  臀位:分娩时胎儿处在臀部先露,或者脚或膝部先露的臀位,分为单臀、混合臀和足位。

  横位:分娩时手臂、肩部先露的横位。

  头位不正:以上两胎位是常见的胎位不正,但有些胎儿虽然也是头部朝下,也存在胎位不正,称为头位不正。如:

  ● 胎头由于俯屈不良而变为仰伸的前囟先露、额先露、面先露;

  ● 由于胎头旋转不良的枕后位、枕横位;

  ● 既旋转不良又俯屈不良的高直位;

  ● 胎头倾斜不均的前、后、侧不均倾等。

  这些都属于胎位不正。这些不正常的胎位,对孕妈咪的分娩设置了障碍,因而容易导致难产。

  复合先露:胎儿的头部或臀部合并上肢脱出、同时进入骨盆者为复合先露。一般临床上多为头与手同时进入骨盆者多见,如不纠正同样不能自然分娩。

  何时是纠正的时间?

  臀位是胎位异常中常见且容易做出临床诊断的一种异常胎位,占足月分娩总数的3%~4%,如果临产前不能纠正,对母婴危险增大,特别是对宝贝的危险大,围生儿死亡率是头位的10倍。所以,应在妊娠期将其纠正成头位,具体时机:妊娠30~34周,做膝胸卧位来纠正,每天早晚各1次,每次做l5分钟,连续做1周;同时可用激光照射或艾条炙两小脚趾外侧的至阴穴,每日1次,每次l5~20分钟,连续做l周;如果以上两种办法都不见效,到妊娠34周后,多在36周左右由大夫检查确定是否可行从外部进行倒转。

  病人或其家属能做的方法

  胸膝卧位:此方法一般用于妊娠30周后,胎位仍为臀位或横位者。孕妇于饭前或进食后2小时,或于早晨起床及晚上睡前做。事前应先排空膀胱,解开裤带,孕妇双膝稍分开(与肩同宽)跪在床上,双膝口窝成直角,胸肩贴在床上,头歪向一侧,双手下垂于床两旁或放在头的两侧,形成臀部高头部宽低的位置,两者高低差别越大越好,以使胎儿头顶到母体横膈处,借重心的改变来纠正胎儿方位。

联系我们

地 址:

福州市五一南路293号(台江广场旁)

Q Q:366019753

总 机:

0591-8745-3766