异常情况1——羊水过多

　　羊水指数大于18厘米即属羊水过多,发病率为0.5%～1%.萧圣谋医师表示,有18%～40%的羊水过多提示胎儿有异常.另外,还有一种情况称为特发性羊水过多,孕妇、胎儿和胎盘各方面均无异常,其发生原因不明.

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　　常见原因：

　　1.胎儿神经系统或消化道有问题:胎儿吞咽羊水后,经体内消化吸收后会再以小便方式排出,因此当胎儿的神经系统或消化道发育异常时(如无脑儿、脊柱裂、食管或小肠闭锁),胎儿无法正常地吞咽羊水,就会造成羊水过多.

　　2.多胞胎:多胞胎也常见羊水过多的情况.尤其应该是发生双胎输血综合征的情况时,即因同卵双胞胎通过胎盘血管相通,当两个胎儿出现不平衡的血液流通情况时,即由A胎儿大量输送血液给B胎儿,B胎儿成为受血儿,其体内的血液会过多,就会排出大量尿液而造成羊水过多.

　　3.胎儿先天染色体异常:染色体异常可能造成体内各部位构造异常,而影响羊水的正常吞咽,造成羊水过多.

　　4.母亲患妊娠糖尿病:高血糖造成多尿,同样也会影响胎儿的尿液量,进而使排出的尿液过多,而引发羊水过多.合并糖尿病的孕妇,羊水过多的发生率高达20%.

　　羊水过多的影响：

　　羊水过多的孕妇容易并发妊高征、胎位异常和早产.破膜后因大量羊水迅速流出,子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂.产后因子宫过大易引起子宫收缩乏力而导致产后出血.因此,需要及时治疗,主要根据胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度决定处理的措施.

　　对策:

　　胎儿有畸形者,处理原则为及时终止妊娠.胎儿正常者应根据羊水过多的程度和胎龄的大小而决定处理方法.胎龄不足37周而孕妇症状严重无法忍受者,可穿刺放羊水,同时可服用药物治疗.对于妊娠已接近37周,确定胎儿已经成熟的情况下,可以行人工破膜,终止妊娠.症状较轻者可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,适当服用镇静药,严密观察羊水量的变化,直至胎儿成熟,再决定分娩方式.

　　异常情况2——羊水过少

　　羊水指数小于8厘米称为羊水过少.一般在妊娠早、中期的羊水过少多以流产告终;妊娠晚期羊水过少时,羊水呈混浊、黏稠、暗绿色.

　　常见原因：

　　1.破水:羊膜早破,羊水流出,会直接影响羊膜腔中的羊水量.

　　2.胎儿泌尿系统异常:当胎儿肾功能发育不全、泌尿系出口阻塞时,便无法正常排尿,会直接影响羊水量.

　　3.多胞胎:同样应该是双胞胎输血综合征所衍生出的并发症,有一个胎儿因血液过多而造成羊水过多,自然会有另一个胎儿因血液过少而形成羊水过少的情形.

　　4.胎盘功能异常:若胎盘功能不佳(多发生于妊娠高血压、妊娠糖尿病和过期妊娠者),使胎儿无法接收到足够的营养,也可能影响胎儿正常功能的运作.

　　5.先兆子痫:若孕妇患有先兆子痫,会有高血压的症状,高血压会影响胎盘功能的运作,进而影响胎儿的血液循环,从而导致羊水过少.

　　羊水过少的影响：

　　羊水量不足时,子宫会小得多,因此,孕妈妈的肚子会比同周数的孕妇明显小很多.而胎儿缺乏良好的成长环境及屏障,轻微症状者可能仅使胎儿脸部受到压迫,出生时脸型不正;严重者其四肢可能因空间不足导致变形或应该是其他方面的生长迟滞、发育不良.此外,胎儿胸腔受到压迫,加上羊水量不足,胎儿无法借由良好的吞咽练习肺部功能,其肺部发育可能受到阻碍.

　　对策：

　　注入生理食盐水

　　发现羊水过少时一般会采用点滴注入生理食盐水的方式来改善,但其效果仍有待商榷.若胎儿至20周左右时羊水仍不足,医师可能会和家属讨论应该是否继续妊娠,因胎儿可能出现发育异常.此外,注入生理食盐水后,还必须持续追踪胎儿应该是否有感染,若胎儿严重感染,则会视周数决定终止妊娠或及早分娩.

　　福州台江医院温馨提示：

　　通常羊水过多或过少难以找到外在的原因,大多应该是胎儿先天异常或母体患有特殊疾病引起的.通过测量发现子宫过大或过小时,医师会怀疑为羊水过多或过少,并用超声波进一步检查确认.若羊水量仍在可允许的范围内,孕妈妈则无需过于担心,只要把握适度休息、适度运动及均衡补充营养的原则即可;而如果羊水量已超出允许的范围,医师会视怀孕周数为孕妈妈找到适合的医疗处置来改善,尽量使妊娠有一个好的结局.