产科

多次产检显示正常,为何还是与健康擦肩而过?

文章来源:福州台江医院

每个准妈妈都是满心欢喜的期待自己腹中的宝宝健康出生的,但是基于我们目前的医疗水平,仍然会不能避免有1%~2%的畸形儿的出生率。在排查胎儿畸形的检查手段中,B超可以说是功不可没。

 

一、产前超声检查的作用

 

一级预防措施:孕前和孕早期采取措施,预防出生缺陷的发生;

 

二级预防措施:孕期采取的产前筛查的产前诊断,以避免严重出生缺陷的出生;

 

三级预防措施:在新生儿出生后对新生儿疾病进行筛查,以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。

 

二、超声检查的安全性

 

1、超声有一定的生物效应,虽然目前尚无足够证据证明诊断的超声对胎儿有害,但对早期胚胎仍需谨慎使用。

 

2、2002年再次ISUOG重申:不要过长时间检查,应限制在医学适应证而施行超声检查,而不应为娱乐性的目的做超声检查(如做胎儿照片,非医学目的的医学鉴定等)

 

3、因此建议妊娠前三个月尽量避免多次超声检查。(不要错过11~14周检查)

 

三、畸形产前筛查分为3个时期

 

1、早孕期检查:10周前、11~14周(染色体软指标、初步形态学筛查、双胎绒毛膜性判断);

 

2、中孕期检查:20~24周(系统性超声筛查);

 

3、晚孕期检查:28~34周(补漏筛查和生长发育)。

 

三个时期的检查不能互相替代,只有三者结合才能达到更高的检出率。

 

四、早孕超声(10周以内)检查内容

 

1、判断是否妊娠;

 

2、妊娠位置,大小,形态,有无胎囊、胎心;

 

3、判断妊娠囊及胚胎个数、双胎的绒毛膜性判断;

 

4、观察胚胎情况,判断有无胚胎停止发育;

 

5、有无异位妊娠;

 

6、有无妇科合并症(如:子宫畸形、肌瘤、附件囊肿)。

 

五、11~13+6周胎儿超声检查

 

1、应用于胎儿染色体异常的筛查;胎儿某些严重先天缺陷的筛查和诊断。

 

2、适应证:年龄大于35岁的高危孕妇;既往有染色体异常胚胎儿病史或家族史;早孕期有病毒感染史或服用某些药物、有毒物质接触史;孕妇有胎儿发育异常史;本人要求。

 

3、检查内容:

 

(1)、胎儿头臀长,核对孕周、观察胎心;

 

(2)、初步形态学检查;

 

(3)、颈后透明层的厚度NT测量及鼻骨显示;

 

(4)、判断有无妇科合并症(如肌瘤、附件囊肿);

 

(5)、双胎的绒毛膜性判断。

 

六、妊娠16~24周(20~24周)检查

 

1、无脑儿、严重脑膨出;

 

2、严重的开放性脊柱裂;

 

3、严重胸及腹壁缺损内脏外翻;

 

4、单腔心;

 

5、致死性的软骨发育不全。

 

七、出生缺陷的产前筛查诊断

 

1、多基因缺陷,形态学改变较大,超声诊断率高;

 

2、染色体异常,形态改变微小,容易漏诊;

 

3、单基因突变,形态无改变,超声不能诊断。

 

八、胎儿异常的超声影像

 

1、羊水量异常(羊水过多、过少);

 

2、胎儿生长异常(生长受限、巨大);

 

3、胎儿生长比例失调(头与腹部或头与四肢);

 

4、胎儿体表异常(缺陷、膨出、头型异常);

 

5、胎儿内部结构异常(积液、囊腔、四腔心不对称、香蕉征);

 

6、心律异常;

 

7、胎动增多或减少;

 

8、脐动脉缺乏;

 

9、胎盘结构异常。

 

九、胎儿异常产前超声序贯化筛查

 

十、超声检查的局限性

 

1、所有孕妇在妊娠20~24周时做系统性超声检查比较合适。过早,胎儿太小,有些器官发育尚未完善;过晚,相对羊水量减少,胎儿活动度小,胎位及胎儿骨骼声影对超声检查均带来困难。

 

2、超声检查中常会受到胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度的限制,有些结构不能完全清楚的显示。

 

3、由于超声诊断以形态学为基础,形态改变不大或无改变时超声不能诊断(如眼、耳异常,肢体关节曲度、角度异常和手指、脚趾异常等)。

 

因此,即使超声检查未发现异常,仍不能100%排除胎儿存在问题的可能性。

 

从上面的内容我们可以知道,超声其实可以承担很多胎儿致命性畸形的排查任务,但是由于超声诊断以形态学为基础,形态改变不大或无改变时超声不能诊断(如眼、耳异常,肢体关节曲度、角度异常和手指、脚趾异常等)。因此,即使超声检查未发现异常,仍不能100%排除胎儿存在问题的可能性。换句话说,就是超声检查虽然不是万能的,但是没有超声检查也是万万不行的!

联系我们

地 址:

福州市五一南路293号

Q Q:366019753

总 机:

0591-8745-3766