认真细致的体格检查,对发现女性不孕的原因是非常重要的。鉴于许多原因都可引起女性不孕,因而体格检查必须从整体着眼,根据询问病史所掌握的线索,全面而又有重点的进行体格检查,准确的做出诊断。
女性不孕症的体格检查包括全身检查和妇科检查两大部分。
1.全身检查检查全身发育营养状况和心、肺、肝、肾等脏器的功能情况,其检查方法同其他疾病,在此不赘述。对于不孕症患者应特别注意检查以下方面:检查第二性征,是否有乳腺增生和乳腺发育不良阴毛分布如何,过度消瘦者可能有消耗性疾病如肺结核,应进行胸部透视检查;男性化和过度肥胖的不孕症妇女应进行内分泌功能检查,做基础代谢率和蛋白结合碘测定可了解甲状腺功能,做蝶鞍X线照片检查可诊断垂体病变,做17一酮和17一羟测定则可确定肾上腺疾患,考虑有遗传异常者,可做颊粘膜涂片性染色质、染色体检查。
2.妇科检查 包括以下项目:
(1)外阴有无畸形及炎症;处女膜有无闭锁及肥厚,是否已破裂;前庭大腺及尿道旁腺情况如何。
(2)阴道是否通畅,有无横或纵隔膜、疤痕和狭窄,有无肿瘤及炎症。
(3)宫颈有无糜烂,软硬度如何,有无肿瘤、裂伤及缺损,宫颈的长度与子宫的比例如何,宫口有无萎缩及松弛。
(4)子宫体大小、位置、软硬度和活动情况如何,有无增大及压痛。
(5)卵巢有无增大及肿物,输卵管有无触痛等。
(6)盆腔内有无肿块,下腹部有无肌紧张、压痛及反跳痛。
根据全身和妇科检查所提供的资料,结合病史,多数女性不孕症可以初步作出诊断,必要时可进行特殊检查,进一步寻找不孕的原因。