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如何测量基础体温,对诊断不孕症有何意义?

文章来源:福州台江医院

基础体温是指经较长时间(6~8小时)的睡眠,醒后还没有进行任何活动之前所测得的体温,可以反映静息状态下的能量代谢水平。从基础体温曲线,可以了解妇女月经周期变化和有无排卵,对诊断不孕症有一定的价值。
  1.测量方法每日临睡前将清洗消毒过的体温表水银柱甩低,放于床边成枕下,以便伸手可取。清晨醒后,在未讲话、未起床活动前立即取体温表测口腔体温5分钟,好在清晨5~7时比较固定的时间——刚睡醒时测定。起序焉将所测温度记录在基础体温单上,逐日进行,后画成曲线,并将生活中有关情况如性生活、失眠、月经期、感冒等症状及所有治疗随时记录在基础体温单上,以便参考。此法简单实用,但对测量时间要求严格,应当十分注意。
  2.临床意义在正常情况下,生育年龄妇女的基础体温于排卵后,因受孕激素刺激体温中枢的致热作用,使之略有上升,高于卵泡期体温约0.4~0.5℃,至月经前l~2天或月经天下降。因此,正常月经周期每天基础体温的联线呈双相曲线(见图2一A),而无排卵性月经周期缺乏孕激素的致热作用,基础体温无规律性周期变化,故成单相曲线(见图2一B)。,基础体温可以反映有无排卵和黄体功能状况,对女性不孕症的诊断和治疗效果有一定的临床意义。 单相曲线型体温,说明该周期无排卵,无黄体形成,少数不孕症患者2~3个月体温持续在一恒定水平,曲线毫无波动,常提示雌激素水平低落;若呈单相曲线高水平,即持续在36.8~37,2℃,多见于子宫内膜增生症、子宫内膜息肉等。双相曲线型基础体温,一般表示该周期有排卵、有黄体形成。排卵可发生在体温转高之前后2~3天,有时体温上升之前出现一短暂的轻度低温点,此时可能接近排卵的具体时点。也有的基础体温呈阶梯式上升,需数日达到高水平,这种基础体温很难确切地计算出排卵时间,多意味着黄体素产生迟缓,成熟卵泡转变为黄体受阻;个别病例卵泡黄素化,分泌一定量的孕激素而使体温上升,但实际上并无排卵,在临床上要注意鉴别。
  体温上升的幅度和持续的时间可能提示黄体功能的状态。如其上升幅度小于O.4~O.5℃或持续时间不到1l~12天,可能表示黄体功能不全,孕激素分泌不足或黄体衰老。

  由于基础体温的测量方法简单,有一定应用价值,因而为临床广泛使用。目前国外已试制成功一种可以带在手腕上的体温表,可更准确地测量基础体温的变化,使用起来极为方便。
  基础体温的测量,在临床上除用于测定有无排卵现象外(一般需坚持连续测量3个月),还有以下用途。
  (1)对不容易受孕的妇女,在排卵期过性生活,可增加受孕机会。为了避孕,可在排卵前后各5天内节制性生活,此即安全期避孕法。
  (2)有助于早孕的诊断。如果妇女月经一向规律,若此次未按时来潮,而且她的基础体温持续三周多的时间在37℃以上时,在排除其他原因引起的发烧后,可考虑为早孕。
  (3)观察治疗卵巢功能异常的效果。例如经激素治疗基础体温上升,表示反应良好,治疗有效;并可根据体温调整用药剂量,以达到调节卵巢功能的目的。

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