脐带缠绕指脐带环绕胎儿身体,通常以绕颈常见,其次为躯干及肢体。
因脐带不拉紧至一定程度,不发生临床症状,对母儿危害不大。但脐带绕颈可致相对性脐带过短,引起脐带过短征象,致胎儿或新生儿死亡。
脐带绕颈占分娩总数的13~25%,脐带绕颈一周占10.7%~21%,2周者2.8%,3周者占0.2%,3周以上者更少见。一般认为脐带缠绕与脐带过长、胎动过频有关。
脐带异常对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。缠绕紧可影响脐血流,出现变异减速,严重者可致胎儿窘迫,甚至胎儿死亡,易发生在分娩期,特别是第二产程,因胎儿下降使脐血管受压。还可引起第二产程延长,胎头迟迟不衔接,个别引起胎盘早剥。但也可无任何症状,只是在接产时发现。近年使用脐血流图及彩色超声多普勒或通过B型超声检查可协助诊断。
若能确诊脐带绕颈圈数多、缠绕紧者,应及早行剖宫产术。对在胎头附近听到脐带杂音者,应密切观察产程及胎心率,以便及时发现并积极处理胎儿窘迫。初产妇,宫口开全,胎头位置低,可作会阴后-斜切开,迅速结束分娩。经产妇不能很快分娩者也应助产。娩出时若绕颈脐带牵拉过紧,应立即钳夹、剪断脐带。