女性不孕症近年来发病率不断上升,导致女性不孕症的原因非常多,常见的有排卵障碍导致的不孕、输卵管功能障碍导致的不孕、子宫内膜异位症导致的不孕、子宫、宫颈等因素的导致的不孕。
女性不孕的几个原因解析
1、排卵障碍:排卵障碍是造成女性不孕症症较常见的原因。没有排卵就不可能怀孕。排卵障碍包括完全没有排卵、很少排卵或是不规则排卵。临床表现为闭经、月经稀发或是子宫内膜不正常出血。但排卵障碍也发生在月经周期正常的妇女。多囊卵巢综合症就是因为垂体激素异常引起的排卵功能障碍,导致不孕症。
2、输卵管功能障碍:在正常情况下,从卵巢排出的卵子,必须要能被输卵管的伞部 (fimbria) 拣拾。当卵子进入输卵管后,依靠输卵管内的纤毛运动将卵子向子宫腔方向运送;在输卵管1/3 (壶部) 的地方卵子与精子会合并受精;在受精之后,受精卵进一步分裂形成早期胚胎;在排卵后的第四~五天 (接近囊胚期时),胚胎被运送到子宫腔,在子宫定居下来。所以输卵管的功能有三:拣拾卵子;为精卵受精及早期胚胎发育提供养分;运送卵子、胚胎至子宫腔内。当输卵管因细菌感染发炎、子宫内膜异位症或手术后引起粘连,都会影响输卵管拣拾卵子及运送卵子的功能。细菌感染也会破坏输卵管内的纤毛,使胚胎没有办法被运送至子宫腔内正常着床,也不能提供适当的养分使早期胚胎发育。以上种种原因都可造成不孕症。
3、子宫内膜异位症:妇女不孕症症30%是由子宫内膜异位症引起的,70%的子宫内膜异位症患者有不孕症病史。
正常的子宫内膜只存在于子宫腔内,当子宫内膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、输卵管或肠壁,并在这些组织生长增殖,称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症引起不孕症的机理目前尚不清楚,认为可能的机制包括:可造成卵巢组织的破坏、反复出血吸收引起输卵管粘连以及免疫因素造成不孕症。子宫内膜异位组织也会分泌一些物质影响胚胎的发育著床。
所谓“巧克力囊肿”即是因为子宫内膜异位发生在卵巢,由于子宫内膜会随着月经周期剥脱,形成经血,这些经血在卵巢内积存久了,就变成类似巧克力的暗褐色囊肿,影响卵巢功能。子宫内膜异位症的确诊要靠腹腔镜检查。治疗方法为药物或手术治疗;手术治疗又有传统手术治疗或是腹腔镜手术治疗。对于药物或手术治疗无效的病人,可考虑“试管婴儿”等人工辅助生殖技术。子宫内膜异位症所引起的严重输卵管粘连,“试管婴儿”是的治疗方法。
4、子宫宫颈因素:子宫颈因素引起的不孕症包括:解剖结构异常、子宫颈炎和宫颈粘液异常。子宫颈粘液在精子顺利通过生殖道的过程中起着十分重要的作用。在月经周期中,宫颈粘液受到雌激素和孕激素的影响,而发生质和量的改变。宫颈粘液过少或过稠,都会阻碍精子游向子宫腔。子宫腔内先天性畸形、良性肿瘤和严重的疤痕,都会导致子宫先天性结构异常,并造成不孕症。
5、免疫因素:夫妇双方均可能发生。例如在宫颈粘液可发现抗精子抗体或男性自己产生抗精子抗体,都可造成不孕症。
6、不明原因不孕症:男女双方经详细检查后,未发现不孕症原因者,占不孕症症原因的5~10%。