不孕不育

输精管梗阻如何治疗呢?

文章来源:福州台江医院

  输精管堵塞是指射精管道发生阻塞,导致精子的输送从而无法畅通无阻,从而就不能够到达宫腔,和女性的卵子进行精卵结合,不能够形成受精卵,从而不可能受孕,这样就造成男性不育。输精管阻塞症状的特点是精液中无精子或精子数量少,睾丸形态正常或轻度缩小,质地基本正常,附睾或输精管触诊异常,血FSH水平基本正常或轻度增高。

  男人输精管为什么会“堵住”

  福州台江不孕不育医师表示,男性精道梗阻引起的不育精子由睾丸生精小管产生,然后经附睾、输精管、射精管及尿道,将成熟的精子送出体外。精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞,则对生育影响不大,如双侧堵塞,精子不能正常排出,则将导致不育。只要任何一处发生阻塞,精子运行和排出发生障碍,可导致不育。一般有四个方面原因:

  ①先天异常:输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等,常伴精囊不发育,致精液量少,无精子。

  ②炎症性狭窄:各种致病菌使输精管发炎,形成瘢痕,致管腔闭塞。严重者致无精症。

  ③肿瘤:来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通,也是造成无精症的原因之一。

  ④外伤或损伤:如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞,阻止精子排出而达到节育目的,是男性绝育的主要方法之一。

  输精管堵塞需要造影检查

  不育医师指出精子经输精管运送,发生在射精时和性静止期。我们对性静止期精子通过输精管运送的生理机制所知较少。因为附睾的精子是不动的,而且输精管没有纤毛细胞,这些因素在精子传送中不起作用。有可能是附睾内精子积蓄的物理压力迫使精子进入输精管。还有一种可能是在性静止时输精管能自然收缩。

  由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常,第二性征也发育正常,血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外,视病因不同,患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。因此要确诊,则必须进行造影检查。

  输精管梗阻如何治疗呢?

  1、假如梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。

  2、输精管阻塞病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。什么情况下需要做输精管附睾吻合术呢?

  3、因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术,经抗感染及物理治疗控制炎症,水肿消退,生殖道可恢复通畅。

  4、输精管阻塞精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。  

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